新米薬剤師の京極学って知っていますか?

薬の勉強
突然ですが京極学さんをご存知でしょうか?

残念ながら京極夏彦さんの息子さんではありません。

調剤薬局には無料で配達されてくる薬剤師向けの冊子でメジャーなもので、日経DI、クレデンシャル、ファーマトリビューンなどがあります。(他にもエクセレントファーマシーなど色々ある)

これだけでも毎回きっちり読んでいればかなり勉強になります。しかし私はすぐに忘れてしまいます・・・

この中でもファーマトリビューンは7月号からは、月刊誌からWEBメディアになってしまうんですね。その中に「実践!処方箋に記載された臨床検査地を読み解く」というコーナーがあります。

これに主人公の新米薬剤師:京極学が、先輩薬剤師:薬師寺教子に指導されながら成長していくといったベタな設定の漫画が連載されているのです。

私がこのコーナーが好きなのは、漫画形式で実際の投薬シーンをイメージしながら読みやすく、私の鈍い頭でも非常に理解しやすく噛み砕いて説明されているんです。

臨床検査値付きの処方箋は、2013年頃から京都大学医学部付属病院などの一部の国公立大学病院を中心に普及してきています。しかし個人病院の門前なんかだと、たまーに目にするくらいなので意識することは少ないと思います。

つい先月の2018年の5月号は腎機能検査値で臨床検査値がナシ!(空欄)の処方箋が来るという設定でした。

処方内容は、抗凝固剤のリクシアナ錠60㎎(一般名:エドキサバントシル酸塩水和物)血管内で血液凝固に関与するFⅩa(活性化血液凝固第X因子)を選択的かつ可逆的に直接阻害する1日1回投与の経口抗凝固剤

ビソプロロール錠2.5mg どちらも1回1錠朝食後の14日分

うんうん、健康診断で心房細動と言われて不整脈の薬と抗凝固薬が出ているんですね。

京極学は「リクシアナ?体重と腎機能がわからないと用量が正しいかわかんないぞ!」と言うわけです。患者さんに聞くと体重は65kgくらいとの事。腎機能の結果は検査したところなので次回との事です。

京極学は悩みます・・・「うーん」
体重60kg超だからリクシアナ60mgでいいんじゃないかな(心の声)

  • エドキサバンとして次の用量を1日1回経口投与する
  • 体重60kg以下:30mg
  • 体重60kg超:60mg
    なお、腎機能、併用薬に応じて1日1回30mgに減量する

半年前の検査値を見ると、身長171cm、体重66kg、体表面積1.77㎡(Dubois式より)血圧140/89mmHg脈拍110bpmと記載がありました。

しかし腎機能の記載はありません。

京極学「ものまま渡しちゃおうかな・・・」チラッと教子先輩をみると

薬師寺教子「それでいいの?それは患者さんのためになることなの?あなたは薬剤師の責任を果たしたと言えるのかな?」

 

京極学はあわてて疑義紹介をしに行くのでした・・・・

Drからは「検査値はこちらから連絡するからそれから服用するように患者さんには伝えてあるけど・・・」と言われます。

しかし京極学は「私にも教えて下さい!責任を持ってお薬をお渡ししたいので」と言って患者さんには明日検査値を聞いてからお渡しする事にしました。

そして次の日に連絡がありCLcrは41ml/minだったのでリクシアナは1日1回30mgと変更されました。よかったよかった一件落着

この漫画を読んで教子先輩の一言に「ガーン!」となった人は多いのではないでしょうか?忙しさのあまり、ただ処方箋どおりに間違えないように出せばそれでいいのだ!と日々を過ごしていませんか?私は反省しました。

しかし1人薬剤師(通称ワンオペ)で1日40枚の守られていない薬局では無理じゃないか!と反論したくなる気持ちもわかります。経営者に言って人員を増やしてもらいましょう、無理だったらその時は・・・



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