エイベリス(オミデネパグ)点眼液は白内障の手術歴があれば禁忌?

緑内障 薬の勉強

2018年11月に発売された、緑内障・高眼圧症に使用されるエイベリス点眼液0.002%について調べてみました。

エイベリス(一般名:オミデネパグ イソプロピル)は天製薬株式会社と宇部興産株式会社が開発した緑内障・高眼圧症の点眼液になります。

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名称由来・効能効果

まずエイベリス点眼液の名称由来を調べてみました。

名称の由来:Eye+Bella

ベッラがイタリア語で「美しい」を意味するそうなので、「美しい目」が語源になっているようです。

そういえばジローラモさんがテレビでよく女性タレントさんに「ベッラ!」と言っていたような気がします…。

効能効果:緑内障、高眼圧症

用法用量:1回1滴、1日1回点眼

効能効果は緑内障と高眼圧症になります。

1日1回だけでなく、1回1滴まで記載されているので忘れずに服薬指導で伝えるようにしましょう。

作用機序

緑内障診療ガイドラインで第一選択薬として使用されることが多いプロスタグランジン関連薬のFP受容体作動薬(ラタノプロスト等)に、新たに「選択的EP2受容体作動薬」が加わりました。

エイベリスは世界初のEP2受容体に作動する薬剤であり、緑内障点眼薬として新しい作用機序を持っています。

作用機序選択的EP2受容体作動薬

眼の平滑筋に存在するEP2受容体は(※プロスタノイド受容体の一種)を刺激する事で平滑筋が弛緩され、主経路(線維柱帯流出路)と、副経路(ぶどう膜強膜流出路)の両方を介した眼房水の流出が促進するとされています。

  • 線維柱帯 流出路(主経路 約90%)
  • ぶどう膜 強膜 流出路(副経路 約10%)

※プロスタノイド受容体には、DP1、DP2、EP1、EP2、EP3、EP4、FP及びIP受容体が存在するそうですが、エイベリスは特にEP2受容体に対する親和性が高く選択的に結合することが確認されています。

エイベリスの禁忌に注意

禁忌には、手術歴と併用禁忌の両方が存在するので、エイベリスの処方箋を受け付けた時には、患者さんからの聞き取りをしっかりとしたいと思います。

禁忌(次の患者には投与しないこと)

  1.  無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者[嚢胞様黄斑浮腫を含む黄斑浮腫、及びそれに伴う視力低下及び視力障害を起こすおそれがある
  2. タフルプロストを投与中の患者
  3. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

1.の無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者に関しては、患者さんに白内障の手術をした事がないか聞き取りや問診等で確認します。

閉塞隅角緑内障の患者さんは、白内障の手術により水晶体をレンズに置き換える事で隅角に広がりが出て眼圧が低下し急性発作が起きにくくなると言われています。しかしながらエイベリスが処方される患者さんには、白内障手術歴がないかは意識するようにしましょう。

2.のタプロス(タフルプロスト)との禁忌にも注意が必要です。

タプロスはプロスタグランジン関連薬でFP受容体作動薬と呼ばれています。転院した場合などは、以前の先生が処方した緑内障の点眼薬をそのまま使用している場合などが考えられるので、新しくエイベリスが処方されて誤って重ねて使用する事なども想定しておく必要があります。

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