エイベリス(オミデネパグ)点眼液は白内障の手術歴があれば禁忌?

緑内障 薬の勉強

2018年11月に発売された、緑内障や高眼圧症に使用されるエイベリス点眼液0.002%について調べてみました。

エイベリス(一般名:オミデネパグ イソプロピル)は天製薬株式会社と宇部興産株式会社が開発した緑内障の点眼液になります。

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名称由来・効能効果

まずエイベリス点眼液の名称由来を調べてみました。

名称の由来:Eye+Bella

ベッラがイタリア語で「美しい」を意味するそうなので、「美しい目」が語源になっているようです。そういえばジローラモさんがよく「ベッラ!」と女性タレントさんに言っていたような気がします…。

効能効果:緑内障、高眼圧症

用法用量:1回1滴、1日1回点眼

効能効果は緑内障と高眼圧症になります。1日1回だけでなく、1回1滴まで記載されているので忘れずに服薬指導で伝えるようにしましょう。

作用機序

エイベリスは新しい作用機序を持っています、世界初の選択的EP2受容体作動薬との事。

作用機序:選択的EP2受容体作動薬

EP2受容体を刺激する事で、線維柱帯流出路 及び ぶどう膜強膜流出路 を介した房水流出が促進

緑内障診療ガイドラインで第一選択薬として使用されることが多い、FP受容体作動薬は聞いたことがありますが、EP2受容体作動薬は聞いたことがりませんでした。

EP2受容体はプロスタノイド受容体の一種で、EP2受容体が刺激されると線維柱帯流出路やぶどう膜強膜流出路から眼房水の流出が促進されるとの事です。

※プロスタノイド受容体には、DP1、DP2、EP1、EP2、EP3、EP4、FP及びIP受容体が存在するそうですが、エイベリスは特にEP2受容体に対する親和性が高く選択的に結合することが確認されています。

禁忌には要注意

禁忌には、手術歴と併用禁忌の両方が存在するので、エイベリスの処方箋を受け付けた時には、患者さんからの聞き取りをしっかりとしたいと思います。

禁忌(次の患者には投与しないこと)

  1.  無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者[嚢胞様黄斑浮腫を含む黄斑浮腫、及びそれに伴う視力低下及び視力障害を起こすおそれがある
  2. タフルプロストを投与中の患者
  3. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者

1.の無水晶体眼又は眼内レンズ挿入眼の患者は、ある程度想定しておかなければならないかと思われます。

閉塞隅角緑内障の患者さんは、白内障の手術により水晶体をレンズに置き換える事で隅角に広がりが出て眼圧が低下し急性発作が起きにくくなるとの事から、緑内障で白内障の手術済みであるといった患者さんがある程度いる事が想定されるからです。

2.のタプロス(タフルプロスト)との禁忌にも注意が必要です。転院した場合などは、以前の先生が処方した緑内障の点眼薬をそのまま使用している場合などが考えられるので、新しくエイベリスが処方されて誤って重ねて使用する場合なども想定しておく必要があります。

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